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    3. 七旬老人兩次抗癌成功 精湛內鏡技術托起高質量術后人生

      2022-06-22 18:24 大眾報業·半島網閱讀 (18641) 掃描到手機

        半島網6月22日訊(記者 孫貼靜 通訊員 徐福強)  年過七旬的老人,時隔5年,兩次與癌癥狹路相逢,同一個團隊兩次從生死線上將他拉回,看著這個經歷過兩次生死考驗的老人,仍能安詳地過著晚年的光陰,我們對生命的堅強有了更深的理解,更看見了熠熠生輝的“延長生命和改善生活質量同等重要”的診療理念和精湛的醫術。

      時隔五年,癌癥再次找上這位老人

      2021年5月,74歲的周大爺(化名)因肉眼血尿20天再次就診于青島市市立醫院泌尿外科。對于侯四川主任團隊,周大爺是個老面孔了,五年前,團隊憑借著精湛的內鏡技術,幫他戰勝了前列腺癌。

      6年前,周大爺因排尿困難,經檢查發現前列腺特異性抗原(PSA)極度升高,大于100ng/ml(正常小于4ng/ml)。外院診斷為比較晚期的前列腺癌,認為沒有手術機會,給予藥物保守治療。一次偶然的機會,周大爺參加了市立醫院舉辦的前列腺癌患教會,在這里周大爺見到了侯四川主任,并第一次住進了市立醫院泌尿外科。

      經前列腺穿刺,周大爺被診斷為前列腺癌,進一步的檢查未發現有其他部位轉移。侯四川主任詳細評估了病情,認為仍舊有機會通過手術最大程度延長病人的生命,并改善生活質量。經過細致溝通,周大爺給了團隊充分的信任,于是侯四川主任團隊為周大爺施行了腹腔鏡前列腺癌根治術,術后輔助內分泌治療。令大家欣慰得是,周大爺不僅術后恢復非常順利,并且控尿滿意,生活質量得到了顯著改善。經過5年的隨訪,PSA一直在低水平,無腫瘤復發。

      從內鏡到達芬奇,外科技術迭代再次給老人帶來生機

      二次入院后,檢查提示:PSA<0.06ng/ml表明血尿與既往的前列腺癌無關;尿脫落細胞查見惡性瘤細胞, CT提示左側輸尿管盆腔段結節灶,考慮惡性病變可能大。完善腎功能等相關檢查后,團隊給出了全面診斷:左輸尿管惡性腫瘤、慢性腎功能不全 、前列腺惡性腫瘤個人史、高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,冠狀動脈支架植入后狀態。

      “如果按照傳統的治療方式,要進行左腎+輸尿管全長切除+膀胱袖狀切除。但考慮到老人高血壓、糖尿病史均20余年,冠心病史30余年,體內還有3個冠脈支架,目前為腎功能減退狀態。如果切除一側腎臟,術后必然進展到尿毒癥狀態,需要進行血液透析,生活質量會受到極大的影響。這顯然不是理想的治療方式,這與我們一直堅持的‘延長生命和改善生活質量同等重要’的診療理念不符。”侯四川主任回顧該病例時表示。

      幸運的是,醫院在2019年引進全球最先進的第四代達芬奇手術機器人,由此,醫院外科進入“達芬奇”時代,在不到1年的時間里,侯四川主任領銜團隊成功完成100例泌尿外科達芬奇手術,將達芬奇機器人微創、精準的優勢在復雜外科手術中發揮的淋漓盡致。在達芬奇的加持下,周大爺的病再次迎來轉機。

      侯四川主任帶領團隊為周大爺“量身定制”了保留腎臟的個體化治療方案:先行輸尿管鏡檢查,確診為輸尿管腫瘤;改變體位后,在達芬奇機器人輔助下,精準切除腫瘤段輸尿管,病理明確為浸潤性尿路上皮癌并脈管內瘤栓。切緣反復3次送病理檢查后,最終確認切緣為陰性。

      周大爺的腫瘤屬于高危尿路上皮癌。考慮到病人合并多種基礎疾病,還有前列腺癌病史。為預防術后復發并把副作用降低到最小,團隊又為他制定了個體化的術后輔助治療方案:選擇了對腎臟功能影響小的免疫治療,聯合吉西他濱膀胱灌注化療。這些綜合治療措施取得了良好的腫瘤學效果和腎功保護效果。術后1個月腎功:96.63 μmol/L(術前120μmol/L),術后半年復查輸尿管鏡、膀胱鏡,未見左輸尿管及膀胱腫瘤復發。

      精準微創新“鏡”界,護航泌尿健康

      目前在青島市市立醫院泌尿外科中心,內鏡診療技術涵蓋了泌尿外科90%以上疾病的診療。經尿道、經輸尿管鏡、經皮腎鏡等技術廣泛開展,并創新性地開展了腹腔鏡+輸尿管軟鏡、經皮腎鏡+輸尿管鏡等雙鏡聯合手術。近年來,達芬奇機器人的應用,更使得越來越多的患者從精準、微創的內鏡技術中獲得新生。

      專家介紹:

      侯四川,主任醫師,醫學博士,博士研究生導師,青島市市立醫院院長助理、泌尿外科中心主任兼東院泌尿外科主任兼東院保健六(泌尿外)科主任

      擅長:從事泌尿外科專業工作30余年,擅長泌尿外科腫瘤的微創治療,尤其是達芬奇機器人/腹腔鏡腎部分切除術、前列腺癌根治術、根治性膀胱切除+原位回腸新膀胱術等復雜、疑難手術。

      門診時間:專家門診:每周五上午;特需門診:每周二下午(東院)

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